Мигрень

Мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся интенсивными приступами головной боли, чаще всего односторонней локализации, длительностью до 72 часов непереносимостью света, громких звуков, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. У 25% пациентов перед головной болью развиваются предвестники приступа - аура, длительностью 5-60 минут (чаще 15-20 минут).

Варианты ауры:

·зрительная (впышки, зигзаги, радуга, выпадение части зрения и даже половины полей зрения);

·речевая (трудно говорить или воспринимать речь, печатный текст);

·двигательная (нарушение движения в половине тела, напоминающее инсульт, или непроизвольные движения);

·чувствительная (онемение, покалывание в теле или языке, нарушения слуха – глухота, заложенность в ушах, изменения обоняния);

·стволовая (головокружение и нарушение координации движения с тошнотой и рвотой, шум и звон в ушах, двоение в глазах, нарушение речи). Мигрень с таким вариантом ауры называют «вестибулярная мигрень»;

·ретинальная (слепота на один глаз, боль за глазом);

·«синдром Алисы в стране чудес» (ощущение изменения своего тела, например ощущение, что рука увеличивается в размерах, нога находится далеко и т.п.);

·аура без головной боли («обезглавленная мигрень»).

Хотя мигрень находится на 6-м месте среди самых дезадаптирующих заболеваний, всего лишь 1% пациентов с установленным диагнозом «мигрень» получает адекватное профилактическое лечение, снижающее интенсивность и выраженность приступов мигрени, а также сопутствующих симптомов.

Что необходимо знать про мигрень

Провоцирующие факторы мигрени:

·бессонница,

·стресс,

·сильные раздражители (мерцающий свет, сильные запахи),

·нерегулярное питание,

·употребление красного вина,

·некоторые пищевые продукты (продукты-триггеры у разных людей могут отличаться),

·изменения погоды,

·гормональные факторы, особенно связанные с менструацией,

·прием оральных контрацептивов.

Хроническая мигрень

У пациентов с эпизодической мигренью, особенно при самолечении и злоупотреблении анальгетиками (препаратами для купирования приступов головной боли), может впоследствии развиться хроническая мигрень (частота приступов 15 раз и более в месяц). Часто такая головная боль является смешанной, или комбинированной, поскольку у нее присутствуют черты как мигрени, так и головной боли напряжения.

Принципы успешного лечения и профилактики мигрени

·ведение дневника головной боли,

·устранение очевидных триггеров,

·психотерапия,

·релаксация, йога,

·медикаментозное лечение (назначается врачом),

·нейромодулирующая терапия (транскраниальная магнитная стимуляция и др.)

Если пациенты хотят избежать медикаментозного лечения, то методом первого выбора является психотерапия, особенно в ситуациях, когда главной причиной провокации приступа головной боли является стресс.

Коллектив авторов (врачи клиники LMT-доктор и кафедры неврлогии им. академика С.Н.Давиденкова СЗГМУ им. И.И.Мечникова)