Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень - это форма мигрени, при которой основным симптомом является головокружение, а не головная боль. Она может проявляться приступами внезапного головокружения, нарушением равновесия и координации, шумом в ушах. При этом головная боль может сопровождать приступ головокружения, а может совсем отсутствовать.

Основные характеристики вестибулярной мигрени:

• головокружение, которое может возникнуть в любой момент приступа (до головной боли, в момент возникновения головной боли, после нее или вместо нее);
• нарушение равновесия или координации движений, ощущение покачивания или даже системное (вращательное головокружение, напоминающее патологию вестибулярного аппарата);
• длительность приступа в среднем 4-72 часа, однако период восстановления может продолжаться до 4 недель, следом может развиться очередной приступ;
• часто приступ сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам.

Причины
Причины и механизмы возникновения вестибулярной мигрени еще не полностью изучены. Считается, что приступ связан со снижением кровоснабжения внутреннего уха (вестибулярного аппарата) во время приступов мигрени из-за спазма сосудов, а также активацией тригеминоваскулярной системы и выделением провоспалительных нейропептидов.

Триггеры
Наиболее частым провокатором приступа как мигрени, так и вестибулярной мигрени, являются стресс и тревога. Среди других причин выделяют: нарушения сна, изменения погодных условий, гормональные нарушения, курение, алкоголь (особенно красное вино), нарушение питьевого режима (обезвоживание), употребление в пищу некоторых продуктов питания (твердые сорта сыра, кофе, шоколад, орехи, фастфуд и продукты, содержащие консерванты), чрезмерная физическая нагрузка.

Особенности личности
Доказано, что у людей, страдающих мигренью и вестибулярной мигренью, наблюдаются определенные особенности личности и психоэмоциональные характеристики:

• перфекционизм,
• гиперответственность,
• тревожность,
• чувствительность к стрессу,
• склонность к эмоциональным колебаниям,
• стремление к контролю,
• низкий болевой порог и повышенная чувствительность к боли

Надо отметить, что эти особенности встречаются не у всех пациентов, но у подавляющего большинства. Многие пациенты с вестибулярной мигренью являются успешными и творческими людьми, что не исключает однако гиперответственности и склонности к контролю.

Диагностика
Точных методов обследования, подтверждающих диагноз вестибулярной мигрени нет. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и анамнеза. Есть косвенные признаки, указывающие на данную патологию - это изменения, выявляемые на ЭЭГ (электроэнцефалографии). Важно также провести тщательное обследование, чтобы исключить другие причины головокружения (ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, ПППГ, паническую атаку, MdDS, нейродегенеративное заболевание, сосудистую патологию и др.)

Лечение
Лечение должно быть направлено на купирование приступа и профилактическое лечение, которое подбирается и назначается врачом индивидуально. Основные принципы купирующей терапии - НПВС или триптаны, профилактической терапии - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ацетазоламид, противоэпилептические препараты, антидепрессанты, антигипертензивные препараты, моноклональные антитела. Кроме того, рекомендовано изменение образа жизни и работа с психотерапевтом/психологом для освоения методов управления стрессом.

Квалифицированные врачи и психологи клиники LMT-доктор имеют большой опыт в лечении вестибулярной мигрени.